Estrategia pedagógica inclusiva para el desarrollo de habilidades deportivas en estudiantes con necesidades educativas intelectuales

El estudio versa sobre el desarrollo de habilidades deportivas en estudiantes con necesidades educativas intelectuales, en la clase de Educación Física inclusiva; sus manifestaciones y limitaciones empíricas en una institución educativa ecuatoriana y la búsqueda de una explicación al problema científico, a través de una propuesta para su solución. Se declaró como objetivo diseñar una estrategia pedagógica inclusiva para el desarrollo de habilidades deportivas en estudiantes con necesidades educativas intelectuales, durante la clase de Educación Física. La investigación tuvo un enfoque cualitativo-cuantitativo, no experimental, de tipo descriptivo-explicativo y transversal, se empleó un muestreo no probabilístico, intencional y estratificado, con 32 estudiantes de 10mo año, de ellos, cuatro con necesidades educativas intelectuales y el docente de Educación Física; se utilizó el enfoque sistémico estructural-funcional en el diseño de una estrategia pedagógica inclusiva; así como, la observación y la entrevista para caracterizar el estado actual del objeto de investigación. Se consultó a un grupo de profesionales para la determinación de la pertinencia de la estrategia, mediante la técnica del grupo nominal, los que arribaron a la conclusión que la propuesta es pertinente y aplicable en la práctica pedagógica inclusiva.

O estudo trata do desenvolvimento de habilidades esportivas em alunos com necessidades educacionais intelectuais, na aula de Educação Física inclusiva; suas manifestações e limitações empíricas em uma instituição educacional equatoriana e a busca de uma explicação para o problema científico, por meio de uma proposta para sua solução. O objetivo foi elaborar uma estratégia pedagógica inclusiva para o desenvolvimento de habilidades esportivas em alunos com necessidades educacionais intelectuais durante a aula de Educação Física. A pesquisa teve uma abordagem qualitativa-quantitativa, não experimental, descritivo-explicativa e transversal, foi utilizada uma amostragem não probabilística, intencional e estratificada, com 32 alunos do 10º ano, quatro deles com necessidades educacionais intelectuais e o professor de Educação Física; a abordagem sistêmica estrutural-funcional foi utilizada na concepção de uma estratégia pedagógica inclusiva; bem como observação e entrevista para caracterizar o estado atual do objeto de pesquisa. Um grupo de profissionais foi consultado para determinar a relevância da estratégia, utilizando a técnica de grupo nominal, que concluiu que a proposta é relevante e aplicável na prática pedagógica inclusiva.

The study deals with the development of sports skills in students with intellectual educational needs, in the inclusive Physical Education class; its manifestations and empirical limitations in an Ecuadorian educational institution and the search for an explanation to the scientific problem, through a proposal for its solution. The objective was declared to design an inclusive pedagogical strategy for the development of sports skills in students with intellectual educational needs, during the Physical Education class. The research had a qualitative-quantitative, non-experimental, descriptive-explanatory and transversal approach, non-probabilistic, intentional and stratified sampling was used, with 32 10th grade students, four of them with intellectual educational needs and the Education teacher Physical; the structural-functional systemic approach was used in the design of an inclusive pedagogical strategy; as well as observation and interview to characterize the current state of the research object. A group of professionals was consulted to determine the relevance of the strategy, using the nominal group technique, who came to the conclusion that the proposal is relevant and applicable in inclusive pedagogical practice.

Resultados obstétricos y perinatales tras la muerte fetal de un solo gemelo en un embarazo monocorial biamniótico: reporte de caso y revisión bibliográfica

ANTECEDENTES: Las gestaciones múltiples sugieren un mayor riesgo de mortalidad perinatal. Dentro de estas estadísticas, la muerte de un solo gemelo ocurre en hasta el 6% de los embarazos múltiples. La incidencia general después de las 20 semanas de gestación (sdg) se estima entre el 2.6% y el 6.2% de todos estos embarazos. Se ha demostrado que es la coriónicidad, más que la cigosidad, la que influye en el resultado de esta complicación, debido a la angioarquitectura placentaria de las circulaciones en los embarazos monocoriónicos. Las tasas de pérdida de hasta el 30-50% se han asociado con embarazos monocoriónicos y monoamnióticos. Si ocurre antes de las 14 sdg, el embrión puede desaparecer; entre las 14 y las 20 sdg, el feto se reduce en tamaño y volumen. Y, si ocurre después de 20 sdg, el feto permanece dentro del útero hasta el final de la gestación. CASO CLÍNICO: femenina de 18 años de edad, quien acudió a revisión obstétrica con reporte ultrasonográfico de un embarazo gemelar monocorial biamniótico de 30.4 sdg, y muerte de uno de los gemelos. Tras demostrar estabilidad hemodinámica del feto sobreviviente, así como estabilidad materna, se decidió internamiento para monitoreo estrecho. Una semana después desarrolló trabajo de parto pretérmino y se decidió la interrupción de la gestación de manera urgente. Se obtuvo un recién nacido masculino con edad gestacional sugestiva de 32 sdg, con dificultad respiratoria y requirió hospitalización para monitoreo estrecho del recién nacido prematuro. Madre egresó a las 48 horas, nunca desarrolló datos de coagulación intravascular diseminada (CID) y el recién nacido se mantuvo en hospitalización aproximadamente 3 semanas y media hasta que se egresó por adecuada adaptación. Nunca se demostró afectación neurológica o de algún otro órgano o sistema. CONCLUSIONES: Los factores más importantes al considerar el riesgo para el gemelo sobreviviente son la edad gestacional a la que ocurre la muerte del otro feto, y la corionicidad. El manejo debe incluir ecografías seriadas y programadas para el crecimiento. Estudios de Doppler arterial/venoso periférico e intracardiaco y una resonancia magnética al menos 3 semanas después de la muerte fetal para buscar cambios en el cerebro del gemelo sobreviviente. A pesar de que existen casos reportados de manejo conservador, es necesario el seguimiento estricto de datos de CID maternos, así como de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. (provisto por Infomedic International)

BACKGROUND: Multiple gestations suggest an increased risk of perinatal mortality. Within these statistics, death of a single twin occurs in up to 6% of multiple pregnancies. The overall incidence after 20 weeks gestation (sdg) is estimated to be between 2.6% and 6.2% of all such pregnancies. Chorionicity, rather than zygosity, has been shown to influence the outcome of this complication, due to the placental angioarchitecture of the circulations in monochorionic pregnancies. Loss rates of up to 30-50% have been associated with monochorionic and monoamniotic pregnancies. If it occurs before 14 sdg, the embryo may disappear; between 14 and 20 sdg, the fetus is reduced in size and volume. And, if it occurs after 20 sdg, the fetus remains inside the uterus until the end of gestation. CLINICAL CASE: 18-year-old female, who attended an obstetric check-up with an ultrasonographic report of a biamniotic monochorionic twin pregnancy of 30.4 sdg, and death of one of the twins. After demonstrating hemodynamic stability of the surviving fetus, as well as maternal stability, it was decided to hospitalize her for close monitoring. One week later she developed preterm labor and it was decided to terminate the pregnancy urgently. A male newborn was obtained with a gestational age suggestive of 32 sdg, with respiratory distress and required hospitalization for close monitoring of the premature newborn. Mother was discharged at 48 hours, never developed disseminated intravascular coagulation (DIC) and the newborn remained in hospital for approximately 3 and a half weeks until he was discharged due to adequate adaptation. No neurologic or other organ or system involvement was ever demonstrated. CONCLUSIONS: The most important factors when considering the risk to the surviving twin are the gestational age at which the death of the other fetus occurs, and chorionicity. Management should include serial and scheduled ultrasounds for growth. Peripheral arterial/venous and intracardiac Doppler studies and MRI at least 3 weeks after fetal death to look for changes in the brain of the surviving twin. Although there are case reports of conservative management, close monitoring of maternal DIC data, as well as normoinsert placental abruption, is necessary.     (provided by Infomedic International)

La dinámica del comercio ilegal de armas de fuego en Lima, Perú / The dynamics of the illegal firearms trade in Lima, Peru / A dinâmica do comércio ilegal de armas de fogo em Lima, Peru

El comercio ilegal de armas de fuego representa un problema significativo para mantener el orden y la seguridad del país, pues conlleva la adquisición de armas y municiones sin cumplir la normatividad y las regulaciones proporcionadas por el Estado, desviando la utilización de dichos equipos hacia la delincuencia. La investigación tiene como propósito analizar la dinámica del comercio ilegal de armas de fuego en Lima, Perú, mediante una metodología cualitativa y de diseño fenomenológico hermenéutico. La muestra incluye veinte funcionarios de la Policía Nacional del Perú (PNP) y la Superintendencia Nacional de Control de Servicios de Seguridad, Armas, Municiones y Explosivos de Uso Civil (Sucamec). La información se recolectó por medio de entrevistas semiestructuradas. El estudio concluye que el comercio ilegal de armas de fuego se estructura en tres fases clave: la primera fase determinada por la filtración o desvío de armas del mercado legal al ilegal, debido a la falta de control y fiscalización por las autoridades pertinentes. La segunda fase implica la creación de un mercado ilegal en espacios itinerantes, donde participan diversos actores, como intermediarios y compradores. La tercera y última fase comprende la consumación del delito, incluye la entrega del arma y el pago bajo estrictas medidas de seguridad para asegurar la impunidad de los involucrados.

The illegal trade in firearms represents a significant problem for the maintenance of order and security in the country, as it leads to the acquisition of arms and ammunition without complying with the norms and regulations provided by the State, diverting the use of such equipment towards crime. The purpose of this research is to analyse the dynamics of the illegal firearms trade in Lima, Peru, using a qualitative methodology and a hermeneutic phenomenological design. The sample includes twenty officers from the Peruvian National Police (PNP) and the National Superintendence for the Control of Security Services, firearms, Ammunition and Explosives for Civilian Use (Sucamec). The information was collected through semi-structured interviews. The study concludes that the illegal firearms trade is structured in three key phases: the first phase determined by the leakage or diversion of arms from the legal to the illegal market, due to the lack of control and oversight by the relevant authorities. The second phase involves the creation of an illegal market in itinerant spaces, where various actors, such as intermediaries and buyers, participate. The third and final phase involves the consummation of the crime, including the delivery of the weapon and payment under strict security measures to ensure the impunity of those involved.

O comércio ilegal de armas de fogo representa um problema significativo para a manutenção da ordem e da segurança no país, pois leva à aquisição de armas e munições sem o cumprimento das normas e regulamentos fornecidos pelo Estado, desviando o uso desses equipamentos para o crime. O objetivo desta pesquisa é analisar a dinâmica do comércio ilegal de armas de fogo em Lima, Peru, usando uma metodologia qualitativa e um desenho fenomenológico hermenêutico. A amostra inclui vinte policiais da Polícia Nacional do Peru (PNP) e da Superintendência Nacional de Controle de Serviços de Segurança, Armas, Munições e Explosivos para Uso Civil (Sucamec). As informações foram coletadas por meio de entrevistas semiestruturadas. O estudo conclui que o comércio ilegal de armas de fogo está estruturado em três fases principais: a primeira fase é determinada pelo vazamento ou desvio de armas do mercado legal para o ilegal, devido à falta de controle e fiscalização por parte das autoridades competentes. A segunda fase envolve a criação de um mercado ilegal em espaços itinerantes, onde vários atores, como intermediários e compradores, participam. A terceira e última fase envolve a consumação do crime, incluindo a entrega da arma e o pagamento sob rigorosas medidas de segurança para garantir a impunidade dos envolvidos.

Análise das produções científicas sobre atenção integral à saúde do homem: revista Nursing brasileira / Analysis of scientific productions on comprehensive care for men's health: Brazilian Nursing magazine

Objetiva-se analisar as produções cientificas sobre a atenção integral da saúde do homem na Revista Nursing brasileira, São Paulo. Método: trata-se de uma revisão integrativa de literatura, utilizando as bases de dados LILACS e BDENF, o corte epistemológico foi de 2009 a 2019, a amostra final constituiu-se de 10 artigos. Resultados: os dados analisados foram divididos a partir de associações temáticas, em quatro categorias: acesso e acolhimento; saúde sexual e saúde reprodutiva; doenças prevalentes na população masculina e prevenção de violência e acidentes. Conclui-se que o cuidado integral a saúde do homem, e colocá-los como sujeito do cuidado, com autonomia, independência e responsabilidade social.(AU)

The objective is to analyze scientific productions on comprehensive men's health care in the Brazilian Nursing Journal, São Paulo. Method: This is an integrative literature review, using the LILACS and BDENF databases, the epistemological cut was from 2009 to 2019, the final sample consisted of 10 articles. Results: The data analyzed was divided into four categories based on thematic associations: access and reception; sexual health and reproductive health; prevalent diseases in the male population; and prevention of violence and accidents. The conclusion is that comprehensive care for men's health should place them as the subject of care, with autonomy, independence and social responsibility.(AU)

El objetivo es analizar la producción científica sobre atención integral a la salud masculina en la Revista Brasileña de Enfermería, São Paulo. Método: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, utilizando las bases de datos LILACS y BDENF, el corte epistemológico fue de 2009 a 2019, la muestra final constó de 10 artículos. Resultados: Los datos analizados se dividieron en cuatro categorías a partir de asociaciones temáticas: acceso y acogida; salud sexual y salud reproductiva; enfermedades prevalentes en la población masculina; y prevención de violencia y accidentes. Se concluye que la atención integral a la salud del hombre debe colocarlo como sujeto de cuidados, con autonomía, independencia y responsabilidad social.(AU)

Desafios avaliativos em cenário ribeirinho: pistas metodológicas para o acesso à rede de urgência e emergência / Evaluation challenges in a ribeirinho context: methodological clues in accessing the urgency and emergency network / Desafíos evaluativos en el escenario ribereño: pistas metodológicas para el acceso a la red de urgencia y emergencia

O acesso à saúde e às políticas públicas em áreas remotas é um desafio relevante aos sistemas públicos no Brasil, dada sua dimensão e diversidade territorial. Este artigo tem como proposta apresentar o modelo teórico-lógico elaborado para avaliar o acesso da população ribeirinha à rede de urgência e emergência (RUE) em cenário amazônico, com vistas a fortalecer o planejamento, o monitoramento e a avaliação em saúde voltados para populações específicas. O ponto de partida metodológico foi a revisão temática sobre o acesso à saúde e o contexto amazônico na sua inter-relação com a proposta da pesquisa, que foi problematizada em encontros com colaboradores. Em seguida, buscou-se compreender e analisar os componentes teórico e lógico do modelo e adaptá-los à tríade donabediana ­ estrutura, processo e resultado. O resultado configurou a construção do modelo propriamente dito, com centralidade nas características que representam a oferta dos serviços (sócio-organizacional) e que retratam principalmente o espaço (geográfico). Esses pontos de construção do modelo demonstram sua contribuição para subsidiar outros processos avaliativos e o impacto final na tomada de decisão para qualificar o acesso da população ribeirinha à saúde em momento de sofrimento agudo, auxiliando na superação das condições que segregam essas populações.

Access to health and public policies in remote areas is a major challenge for public systems in Brazil, given its dimension and territorial diversity. This article presents a theoretical-logical model designed to assess the ribeirinho population's access to the urgency and emergency network in the Amazon as to strengthen health planning, monitoring, and evaluation aimed at specific populations. Starting from a thematic review on access to health and the Amazon in its interrelation with the research proposal, which were problematized in meetings with collaborators, the research sought to understand and analyze the model's theoretical and logical components and adapt them to the Donabedian triad (structure, process and result). This resulted in the model itself, centered on service provision (socio-organizational) and the space (geographic). These points demonstrate its contribution to support other evaluation processes and the final impact on decision-making to qualify this population's access to health under acute suffering, helping to overcome current restrictive conditions.

El acceso a la salud y a las políticas públicas en áreas remotas es un desafío relevante para el sistema público en Brasil dada su dimensión y diversidad territorial. El objetivo de este artículo es presentar un modelo teórico-lógico desarrollado para validar el acceso de la población ribereña a la red de urgencia y emergencia en el escenario amazónico, para fortalecer la planificación, la vigilancia y la evaluación de los resultados de salud de poblaciones específicas. El punto de partida metodológico fue la revisión temática sobre el acceso a la salud en el contexto amazónico, en especial su interrelación con la propuesta de investigación, que fue problematizada en reuniones con colaboradores. Después, se buscó comprender y analizar los componentes teórico y lógico del modelo y adaptarlos a la tríada donabediana ­estructura, proceso y resultado. El resultado configuró la construcción del modelo propiamente dicho, con foco en las características que representan la prestación de los servicios (social-organizacional) y que retratan principalmente el espacio (geográfico). Estos puntos de construcción del modelo destacan su contribución para subsidiar otros procesos evaluativos y el impacto final en la toma de decisiones para calificar el acceso de la población ribereña a la salud en un momento de sufrimiento agudo, ayudando a superar las condiciones que segregan a estas poblaciones.

Association between childhood anthropometric indicators and bone mineral density in adulthood / Associação entre indicadores antropométricos na infância e densidade mineral óssea na idade adulta

ABSTRACT Objective: This study aimed to verify the association between childhood anthropometric indicators and areal bone mineral density (aBMD) in adulthood. Methods: Repeated measures of 137 subjects (68 females) were obtained in childhood (9.2±1.5 years of age) and adulthood (22.3±1.7 years of age). aBMD (g/cm2) was assessed for whole body, lumbar spine, upper and lower limbs, and femoral neck in adulthood using dual-energy X-ray absorptiometry. Anthropometric measurements of body weight (BW), height, triceps and subscapular skinfolds were obtained in childhood. The anthropometric indicators used were BW, body mass index (BMI), and sum of skinfolds (ΣSF). Simple linear regression was used to assess the association between childhood anthropometric indicators and aBMD in adulthood, controlled by chronological age and stratified by sex, with 5% statistical significance. Results: In females, multiple associations were observed between anthropometric indicators and aBMD, with higher coefficients for BMI (β=0.020; R2=0.20; p<0.01 for right femoral neck to β=0.008; R2=0.16; p<0.01 for upper limbs), followed by BW (β=0.003; R2=0.21; p<0.01 for upper limbs to β=0.008; R2=0.20; p<0.01 for right femoral neck) and ΣSF (β=0.001; R2=0.06; p<0.01 for upper limbs to β=0.005; R2=0.12; p<0.01 for right femoral neck). In males, associations were observed only for the lumbar spine region (β=0.016; R2=0.09 for BMI to β=0.004; R2=0.06; p<0.01 for ΣSF). Conclusions: Anthropometric indicators of childhood proved to be sensitive predictors of aBMD in adulthood, especially in females. BMI indicated a greater association with aBMD in both sexes.

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi verificar a associação entre os indicadores antropométricos da infância com a área da densidade mineral óssea (aDMO) na idade adulta. Métodos: Medidas repetidas de 137 sujeitos (68 do sexo feminino) foram obtidos na infância (9,2±1,5 anos de idade) e idade adulta (22,3±1,7 anos de idade). A aDMO (g/cm2) foi avaliada para todo o corpo, coluna lombar, membros superiores e inferiores e colo do fêmur na idade adulta usando a absorciometria radiológica de dupla energia (DXA). Medidas antropométricas de peso corporal, estatura e dobras cutâneas das regiões tricipital e subescapular foram obtidas na infância. Os indicadores antropométricos utilizados para as análises foram o peso corporal (PC), o índice de massa corporal (IMC) e o somatório de dobras cutâneas (ΣDC). Regressão linear simples controlada pela idade e estratificada por sexo foi empregada para avaliar a associação entre os indicadores antropométricos do período da infância na aDMO na idade adulta, com significância estatística de 5%. Resultados: No sexo feminino, múltiplas associações foram observadas entre os indicadores antropométricos e a aDMO, com maiores coeficientes para IMC (β=0,020; R2=0,20; p<0.01 para colo do fêmur direito a β=0,008; R2=0,16; p<0,01 para membros superiores), seguido da PC (β=0,003; r2=0,21; p<0,01 para membros superiores a β=0,008; r2=0,20; p<0,01 para colo do fêmur direito) e ΣDC (β=0,001; R2=0,06; p<0,01 para membros superiores a β=0,005; R2=0,12; p<0,01 para colo do fêmur direito). No sexo masculino, associações ocorreram apenas na região da coluna (β=0,016; R2=0,09 para IMC a β=0,004; R2=0,06; p<0,01 para ΣDC). Conclusões: Indicadores antropométricos da infância mostraram ser sensíveis preditores da aDMO na idade adulta, especialmente no sexo feminino. O IMC indicou maior associação com a aDMO em ambos os sexos.

RPG Imersiva saúde do idoso: uma nova possibilidade de construção de aprendizagem em saúde? / Immersive RPG Elderly Health: A New Possibility for Constructing Health Learning?

Resumo Objetivo Avaliar a aplicabilidade e a efetividade de um jogo com elementos de Roleplaying Game (RPG) enquanto ferramenta didático pedagógica para o ensino em saúde. Método A população deste estudo foi de discentes de cursos de graduação e pós-graduação, da área da saúde, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa. O estudo foi realizado entre os meses de abril a junho de 2018, em duas etapas. Primeiramente foi realizado o RPG com as turmas envolvidas, e após uma semana, entrevistas de GF para a obtenção de informações, contando com voluntários dessas turmas que aceitaram participar da pesquisa. A análise das informações foi baseada em aspectos da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). Resultados Da análise emergiram as categorias:1) Criação do jogo, 2) Impacto da experiência no ensino aprendizagem, 3) Reflexão acerca do jogo. Os resultados demonstram que o uso do jogo com elementos de RPG tem um enorme potencial a ser explorado no processo de ensino-aprendizagem na área da saúde. Trata-se de um método inovador e ainda pouco utilizado na área da saúde. É importante seguir algumas premissas para que a ferramenta seja utilizada de forma potente. Conclusão Nessa direção entende-se que o jogo auxilia na formação em saúde, enriquecendo conhecimentos e habilidades através de uma experiência desafiadora e conectada com a realidade.

Abstract Objective To assess the applicability and effectiveness of a game incorporating Roleplaying Game (RPG) elements as a pedagogical tool for health education. Method The study population comprised undergraduate and postgraduate students in the health field at the Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brazil. This qualitative research was conducted between April and June 2018 in two stages. Initially, the RPG was implemented with the involved classes, followed by Focus Group interviews conducted a week later to gather information, with volunteers from these classes who willingly participated in the research. Information analysis was grounded in aspects of Grounded Theory (GT). Results The analysis yielded the following categories: 1) Game creation, 2) Impact of the experience on teaching and learning, 3) Reflection on the game. The results demonstrate that the use of RPG-influenced games holds significant untapped potential in the health education process. This innovative method remains underutilized within the health domain, necessitating adherence to specific premises for its potent application. Conclusion In this context, it is understood that the game contributes to health education, enhancing knowledge and skills through a challenging and reality-connected experience.

Impactos da pandemia do Covid-19 nos múltiplos cenários da Atenção Básica em Boa Vista / Impacts of the Covid-19 Pandemic in the Multiple Scenarios of Primary Care in Boa Vista / Impactos de la Pandemia del Covid-19 en los Múltiples Escenarios de la Atención Básica en Boa Vista

Objetivo: Descrever o processo de reorganização dos serviços de saúde em Unidades Básicas de Saúde de referência exclusiva para atendimento à COVID-19, na perspectiva do enfermeiro, no período de 2020 a 2021. Método:Trata-se de um estudo quanti-qualitativo descritivo e exploratório, delineado a partir de dados extraídos de entrevistas semiestruturadas com enfermeiros que atuam em algumas unidades básicas de saúde do município de Boa Vista, em concomitante comparação com dados epidemiológicos do período pandêmico. Noestudo foi utilizada a metodologia de análise temática ou categorial de conteúdo. Resultados:Como resultado da reorganização, destacam-se duas categorizações (infraestrutura e trabalho precário). Conclusões:Ao final, revelou-se que os sistemas de saúde privado e público não estavam preparados para atender a alta demanda de serviços diante da crise pandêmica, sendo necessária uma revisão na organização e administração dos serviços de saúde

Objective:To describe the process of reorganization of health services in Basic Health Units of exclusive reference for COVID-19 care, from the perspective of nurses, in the period from 2020 to 2021. Methods:This is a descriptive quantitative-qualitative study and exploratory, designed ofdata extracted from semi-structured interviews with nurses who work in some basic health units in the city of Boa Vista, in concomitant comparison with epidemiological data from the pandemic period. The study used thematic or categorical content analysis methodology. Results:As a result of the reorganization, two categorizations stand out (infrastructure and precarious work). Conclusions:In the end, it was revealed that theprivate and public health systems were not prepared to meet the high demand for services in the face of the pandemic crisis, requiring a review of the organization and administration of health services

Objetivo: Describir el proceso de reorganización de los servicios de salud en Unidades Básicas de Salud de referencia exclusiva para la atención de la COVID-19 desde la perspectiva del enfermero durante el período 2020 a 2021. Métodos:Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, diseñado a partir de datos extraídos de entrevistas semiestructuradas a enfermeros que actúan en algunas unidades básicas de salud de la ciudad de Boa Vista, en comparación concomitante con datos epidemiológicos del período pandémico. En el estudio se utilizó la metodología del análisis temático o categórico del contenido. Resultados:como configuración emergen dos categorías (infraestructura y trabajo precario). Conclusión:Al final se reveló que el sistema de salud público y privado no estaba preparado para atender la alta demanda de servicios ante la crisis pandémica.

Bastidores da prescrição de inibidores de bomba de prótons: uma pesquisa internacional sobre práticas e conhecimentos médicos / Behind the proton pump inhibitor prescription: an international survey on physician practices and knowledge

ABSTRACT Background: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely prescribed worldwide, often resulting in their overuse. Consequently, it is essential to identify the likely causes of this overuse to facilitate their appropriate prescription. Objective: This study aims to assess physician prescribing patterns, their knowledge of PPIs, and factors affecting their knowledge. Methods: An online survey was conducted among Latin American and Spanish physicians, collecting the following data: professional information, patterns of PPI usage, familiarity with published evidence, and the management approach in three hypothetical case-scenarios. Participant knowledge was categorized as sufficient or insufficient based on the results of the case scenarios. Subsequently, subgroup analysis was performed based on physician training level, years in practice, specialty, and time since the last PPI literature review. Results: A total of 371 physicians participated in the survey. Thirty-eight percent frequently prescribe PPIs, primarily for prophylactic purposes (57.9%). Eighty percent were unfamiliar with PPI deprescribing strategies, and 54.4% rarely reviewed the ongoing indication of patients taking a PPI. Sixty-four percent demonstrated sufficient knowledge in the case-scenarios. A significant association was observed between specialty type (medical vs surgical: 69.4% vs 46.8%, P<0.001), the timing of the PPI indication literature review (<5 years vs >5 years: 71.4% vs 58.7%, P=0.010), and sufficient knowledge. Conclusion: While most participants prescribed PPIs regularly and for prophylaxis purposes, the majority were unfamiliar with deprescribing strategies and rarely reviewed ongoing indications. Sufficient knowledge is correlated with recent literature reviews and medical specialty affiliation.

RESUMO Contexto: Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são amplamente prescritos em todo o mundo, muitas vezes resultando em seu uso excessivo. Consequentemente, é essencial identificar as prováveis causas desse uso excessivo para facilitar sua prescrição adequada. Objetivo: Este estudo tem como objetivo avaliar o padrão de prescrição dos médicos, seu conhecimento sobre IBPs e fatores que afetam seu conhecimento. Métodos: Uma pesquisa on-line foi conduzida entre médicos latino-americanos e espanhóis, coletando os seguintes dados: informações profissionais, padrões de uso de IBP, familiaridade com evidências publicadas e abordagem de manejo em três casos-cenários hipotéticos. O conhecimento dos participantes foi categorizado em suficiente ou insuficiente com base nos resultados dos cenários de caso. Posteriormente, a análise de subgrupos foi realizada com base no nível de formação do médico, anos de prática, especialidade e tempo desde a última revisão da literatura dos IBPs. Resultados: Um total de 371 médicos participaram da pesquisa. Trinta e oito por cento prescrevem frequentemente IBP, principalmente para fins profiláticos (57,9%). Oitenta por cento não estavam familiarizados com as estratégias de prescrição de IBP, e 54,4% raramente revisaram a indicação contínua de pacientes em uso de IBP. Sessenta e quatro por cento demonstraram conhecimento suficiente nos cenários-caso. Observou-se associação significativa entre o tipo de especialidade (médica vs cirúrgica: 69,4% vs 46,8%, P<0,001), o momento da revisão da literatura de indicação do IBP (<5 anos vs >5 anos: 71,4% vs 58,7%, P=0,010) e conhecimento suficiente. Conclusão: Embora a maioria dos participantes prescrevesse IBPs regularmente e para fins de profilaxia, no entanto, não estava familiarizada com estratégias de prescrição e raramente revisava as indicações em andamento. O conhecimento suficiente está correlacionado com revisões recentes da literatura e afiliação à especialidade médica.

Influence of self-efficiency beliefs on the health and well-being of university students in COVID-19 / Influencia de las creencias de autoeficiencia en la salud y el bienestar de los estudiantes universitarios en COVID-19 / Influência das crenças de autoeficácia na saúde e bem-estar de estudantes universitários na COVID-19

ABSTRACT Objective: To analyze general self-efficacy beliefs in university students during the COVID-19 pandemic and their correlation with psychological well-being and anxiety and depressive symptoms. Method: Cross-sectional study, carried out with nursing, medicine and psychology students from a higher education institution in the state of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 329 students and data collection took place through a questionnaire and scales, from August to December 2020. Mann-Whitney test and Spearman's correlation coefficient were used for analysis of the variables. Results: Participants' self-efficacy was median (34.3±7.5). Higher self-efficacy scores were correlated with better psychological well-being (p<0.001; r= -0.582) and absence of anxiety (p<0.001) and depressive (p<0.001) symptoms. Conclusion: High self-efficacy beliefs were associated with better mental health outcomes. Strengthening self-efficacy in universities can help improve students' health behaviors and prevent mental illness.

RESUMEN Objetivo: Analizar las creencias generales de autoeficacia en estudiantes universitarios durante la pandemia de COVID-19 y su correlación con el bienestar psicológico y la sintomatología ansiosa y depresiva. Método: Estudio transversal, realizado con estudiantes de enfermería, medicina y psicología de una institución de enseñanza superior del estado de São Paulo, Brasil. La muestra estuvo conformada por 329 estudiantes y la recolección de datos se realizó a través de cuestionario y escalas, de agosto a diciembre de 2020. Para el análisis de las variables se utilizó la prueba de Mann-Whitney y el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados: La autoeficacia de los participantes fue mediana (34,3±7,5). Las puntuaciones más altas de autoeficacia se correlacionaron con un mejor bienestar psicológico (p<0,001; r= -0,582) y ausencia de síntomas de ansiedad (p<0,001) y depresivos (p<0,001). Conclusión: Las creencias de alta autoeficacia se asociaron con mejores resultados de salud mental. Fortalecer la autoeficacia en las universidades puede ayudar a mejorar los comportamientos de salud de los estudiantes y prevenir enfermedades mentales.

RESUMO Objetivo: Analisar as crenças de autoeficácia geral em universitários, durante a pandemia da covid-19 e sua correlação com bem-estar psicológico e sintomas ansiosos e depressivos. Método: Estudo transversal, desenvolvido com estudantes de enfermagem, medicina e psicologia de instituição de ensino superior do estado de São Paulo, Brasil. A amostra foi de 329 estudantes e a coleta de dados ocorreu por meio de questionário e escalas, de agosto a dezembro de 2020.Utilizaram-se o teste Mann-Whitney e coeficiente de correlação de Spearman para análise das variáveis. Resultados: A autoeficácia dos participantes foi mediana (34,3±7,5). Maiores escores de autoeficácia foram correlacionados a melhor estado de bem-estar psicológico (p<0,001; r= -0,582) e ausência de sintomas ansiosos (p<0,001) e depressivos (p<0,001). Conclusão: Crenças elevadas de autoeficácia foram associadas a melhores desfechos em saúde mental. O fortalecimento da autoeficácia nas universidades pode ajudar a melhorar os comportamentos de saúde dos estudantes e prevenir doenças mentais.

Littoral cell angioma of the spleen: case report and literature review

ABSTRACT Littoral cell angioma is an extremely rare splenic vascular tumor originating from the cells lining the splenic red pulp sinuses. Approximately 150 cases of littoral cell angioma have been reported since 1991. Its clinical manifestation is usually asymptomatic and is mostly diagnosed as an incidental finding through abdominal imaging. Herein, we present a case of littoral cell angioma in a 41-year-old woman with no previous comorbidities, which initially presented as a nonspecific splenic lesion diagnosed on imaging in the emergency room. The patient was treated through laparoscopic intervention.

Flowering time and harvest on floral morphology and production of hermaphrodite flowers in the cashew tree Anacardium occidentale (Anacardiaceae)

Introduction: Morphological parameters of flowering are fundamental in the reproductive process of plants, but this subject is poorly explored in the cashew tree Anacardium occidentale. Objective: To determine the influence of the flowering and harvest period on floral parameters, and to identify association with hermaphrodite flowers in the dwarf cashew. Methods: For the 2018 and 2019 harvests in 120 samples we measured number of male/hermaphrodite/abnormal flowers; panicle biomass, length, maximum width, and ramifications at 30, 45 and 60 days for 360 samples in total. Results: The harvest effect was not significant. Panicle length and width (at 30 days), had the greatest contributions to the production of hermaphrodite flowers. The presence of male flowers (at 45 days), and the panicle length and number of primary branches (at 60 days) were the main factors at their respective periods. Conclusions: The emission of hermaphrodite flowers responds negatively to male flowers. Variations in flowering compromise the production of hermaphrodite flowers and the flowering structure.

Introducción: Parámetros morfológicos de la floración son fundamentales en el proceso reproductivo de las plantas, sin embargo, el tema es poco explorado en el árbol de marañón Anacardium occidentale. Objetivo: Determinar la influencia de la floración y periodos de cosecha sobre parámetros florales, e identificar asociaciones con flores hermafroditas en el marañón enano. Métodos: Para las cosechas de 2018 y 2019 en 120 muestras, medimos el número de flores masculinas/hermafroditas/anormales; biomasa de panícula, largo, ancho máximo, y ramificaciones a los 30, 45 y 60 días, un total de 360 muestras. Resultados: El efecto de la cosecha fue insignificante. Longitud y ancho de la panícula (a los 30 días), tuvo la mayor contribución a la producción de flores hermafroditas. La presencia de flores masculinas (a los 45 días), y el largo de panícula y número de ramas primarias (a los 60 días) fueron los principales factores en sus periodos respectivos. Conclusiones: La emisión de flores hermafroditas responde negativamente a flores masculinas. Variaciones en la floración afecta la producción de flores hermafroditas y estructura de floración.

Protocolos de rehabilitación y fisioterapia en pacientes afectados por COVID-19

La COVID-19 representa una emergencia internacional por los crecientes números de contagiados y fallecidos a nivel mundial. Los pacientes recuperados pueden sufrir afectaciones y secuelas respiratorias, cardiacas y neurológicas, lo que afecta su calidad de vida. El objetivo de este artículo consistió en reconstruir los protocolos de rehabilitación y fisioterapia respiratoria, cardiovascular, neurológica y neuromuscular para pacientes afectados por COVID-19, a partir de evidencias científicas reportadas. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos internacionales (PubMed, SciELO, Google Académico, ente otras). Para la búsqueda se utilizaron las palabras claves: COVID-19, síndrome de distrés respiratorio agudo, fisioterapia, rehabilitación respiratoria, Rehabilitación cardiovascular, rehabilitación neuromuscular y neurológica, en inglés y en español. Estos protocolos atribuyen mejorías significativas de las secuelas y en la calidad de vida de los pacientes. Se recomiendan ejercicios de fisioterapia respiratoria en posición decúbito-prono, entrenamiento de músculos inspiratorios, ejercicios aeróbicos y entrenamiento moderado de fuerza muscular. Los resultados de la aplicación de estos protocolos son satisfactorios en la recuperación de los pacientes.

A COVID-19 representa uma emergência internacional devido ao número crescente de pessoas infectadas e falecidas em todo o mundo. Os pacientes recuperados podem sofrer efeitos e sequelas respiratórias, cardíacas e neurológicas, o que afeta sua qualidade de vida. O objetivo deste artigo foi reconstruir os protocolos de reabilitação respiratória, cardiovascular, neurológica e neuromuscular e de fisioterapia para pacientes afetados pela COVID-19, com base em evidências científicas relatadas. Para tanto, foi realizada uma revisão bibliográfica nas principais bases de dados internacionais (PubMed, SciELO, Google Scholar, entre outras). As palavras-chave foram utilizadas para a busca: COVID-19, síndrome do desconforto respiratório agudo, fisioterapia, reabilitação respiratória, reabilitação cardiovascular, reabilitação neuromuscular e neurológica, nos idiomas inglês e espanhol. Esses protocolos atribuem melhorias significativas nas sequelas e na qualidade de vida dos pacientes. São recomendados exercícios de fisioterapia respiratória em posição prona, treinamento muscular inspiratório, exercícios aeróbicos e treinamento moderado de força muscular. Os resultados da aplicação desses protocolos são satisfatórios na recuperação dos pacientes.

The COVID-19 represents an international emergency due to the increasing numbers of infected and deceased people worldwide. Recovered patients may suffer respiratory, cardiac and neurological effects and sequelae, which affects their quality of life. The objective of this article was to reconstruct the respiratory, cardiovascular, neurological and neuromuscular rehabilitation and physiotherapy protocols for patients affected by COVID-19, based on reported scientific evidence. For it, a bibliographic review was carried out in the main international databases (PubMed, sciELO, Google Scholar, among others). The key words were used for the search: COVID-19, acute respiratory distress syndrome, physiotherapy, respiratory rehabilitation, cardiovascular rehabilitation, neuromuscular and neurological rehabilitation, in English and Spanish. These protocols attribute significant improvements in sequelae and in the quality of life of patients. Respiratory physiotherapy exercises in the prone position, inspiratory muscle training, aerobic exercises and moderate muscle strength training are recommended. The results of the application of these protocols are satisfactory in the recovery of patients.

Trastornos psicóticos en Paraguay: ¿existen diferencias significativas entre zonas urbanas y rurales? / Psychotic disorders in Paraguay: Are there any significant differences between urban and rural areas?

Actualmente existe una tendencia mundial de desplazamiento de la población rural hacia áreas cada vez más urbanizadas. Existe evidencia que informa que el desarrollo de las enfermedades mentales tiene relación importante con factores tanto internos (por ejemplo, genéticos) y externos (el ambiente, entre otros). Con respecto a esto último, la manera en la que el entorno afecta a la salud mental es un objeto de estudio de interés global y se ha reportado que las áreas urbanas presentan mayores tasas de trastornos mentales comunes en comparación con las rurales. En el caso de la psicosis, por más de que el factor genético sea el más demostrado (y estudiado en los últimos años), el factor ambiental representando por el ambiente urbano ya ha sido analizado por investigadores a inicios del siglo 20. Desde allí, a lo largo de los años se obtuvo evidencia repetida que lo respalda como un factor de riesgo. Se ha encontrado que, además, existe relación con el grado de exposición, lo que hace pensar que la causa no solamente se limita a la transición del área rural al área urbana, sino que están involucrados factores sociales, económicos y medioambientales más profundos como la disparidad social, inseguridad, contaminación, entre otros 1. Ya en las últimas décadas del siglo 20, investigadores informaron de un aumento de la incidencia de esquizofrenia de 1,65 en hombres que vivían ciudades sobre sus contrapartes de origen rural. Años después, otros estudios han reportado esta variación en la incidencia de primeros episodios psicóticos a través del gradiente social urbano-rural, así como una relación entre el aumento de hospitalización por esquizofrenia con el grado de urbanización.

Violencia urbana y salud mental de adultos jóvenes de Paraguay / Urban violence and mental health of young adults in Paraguay

A nivel mundial, la violencia urbana se ha convertido en una preocupación importante para la salud pública. Investigaciones resaltan que la violencia es un factor de riesgo significativo para la salud mental de los individuos. La exposición a eventos traumáticos relacionados con la violencia urbana, como asaltos, robos o violencia interpersonal, puede tener consecuencias graves para la salud mental. En el contexto continental, América Latina se ha visto especialmente afectada por la violencia urbana. Estudios epidemiológicos en países latinoamericanos han demostrado que la violencia urbana está asociada con un mayor riesgo de trastornos de ansiedad, estrés y depresión en la población joven y adulta. A nivel nacional, el Paraguay enfrenta desafíos significativos en términos de violencia urbana. Aunque la situación ha mejorado en los últimos años, persisten altos índices de violencia relacionada con el crimen, pandillas y conflictos socioeconómicos. La población joven se encuentra particularmente expuesta a estos eventos traumáticos, lo que plantea preocupaciones sobre el impacto en su salud mental.

Combined Oral Contraceptive Use and the Risk of Cervical Cancer: Literature Review / Uso de anticoncepcional oral combinado e o risco de câncer cervical: Revisão da literatura

Abstract Cervical cancer (CC) is caused by persistent infection of human papillomavirus of high oncogenic risk (hr-HPV); however, several cofactors are important in its carcinogenesis, such as smoking, multiparity, and prolonged use of oral hormonal contraceptives (COCs). Worldwide, 16% of women use COCs, whereas in Brazil this rate is of ~ 30%. The safety and adverse effects of COCs are widely discussed in the literature, including the increase in carcinogenic risk. Due to the existence of several drugs, combinations, and dosages of COCs, it is hard to have uniform information in epidemiological studies. Our objective was to perform a narrative review on the role of COCs use in the carcinogenesis of cervical cancer. Several populational studies have suggested an increase in the incidence of cervical cancer for those who have used COCs for > 5 years, but other available studies reach controversial and contradictory results regarding the action of COCs in the development of CC.

Resumo O câncer cervical (CC) é causado pela infecção persistente pelo papilomavírus humano de alto risco oncogênico (hr-HPV); entretanto, vários cofatores são importantes na sua carcinogênese, como tabagismo, multiparidade e uso prolongado de contraceptivos hormonais orais (COCs). No mundo, 16% das mulheres usam AOCs, enquanto no Brasil essa taxa é de ~ 30%. A segurança e os efeitos adversos dos COCs são amplamente discutidos na literatura, incluindo o aumento do risco carcinogênico. Devido à existência de várias drogas, combinações e dosagens de COCs, é difícil ter informações uniformes em estudos epidemiológicos. Nosso objetivo foi realizar uma revisão narrativa sobre o papel do uso de COCs na carcinogênese do câncer cervical. Vários estudos populacionais têm sugerido aumento da incidência de câncer de colo uterino para aquelas que usam COCs há mais de 5 anos, mas outros estudos disponíveis chegam a resultados controversos e contraditórios quanto à ação dos COCs no desenvolvimento do CCU.

Intervención clínica cognitiva en paciente con trastorno esquizoide de personalidad: reporte de caso / Cognitive clinical intervention in a patient with schizoid personality disorder: Case report

El presente reporte de caso describe a un paciente varón de 19 años, que presentaba como principales síntomas frialdad emocional, ausencia de relaciones cercanas, problemas para experimentar placer con otras personas y carencia de motivación para trabajar o retomar sus estudios. Se diagnosticó un trastorno de personalidad esquizoide, producto de esquemas maladaptativos tempranos como inhibición, privación emocional, aislamiento social e inadecuación. Asimismo, se evidenció un contexto familiar rígido y fragmentado, con ausencia afectiva de padres y direccionado hacia normas estrictas en la conducta. El objetivo del estudio fue intervenir desde un enfoque clínico cognitivo los esquemas maladaptativos tempranos y síntomas que mantenían los rasgos de trastorno esquizoide de la personalidad en el paciente. Para esto se realizó una terapia cognitiva conductual, con técnicas como debates, imágenes para reparentalizar, asignación de tareas, uso del humor, entrenamiento de habilidades sociales, entre otros. Como conclusión se puede manifestar que los esquemas maladaptativos tempranos mantenían la sintomatología de personalidad esquizoide. Por último, se demostró a través de un criterio clínico y psicométrico que la terapia cognitiva conductual disminuyo las conductas de personalidad esquizoide en el paciente.

The present case report describes a 19-year-old male patient whose main symptoms were emotional coldness, absence of close relationships, difficulty experiencing pleasure with other people, and lack of motivation to work or to continue his studies. A schizoid personality disorder was diagnosed as a product of early maladaptive patterns such as inhibition, emotional deprivation, social isolation, and inadequacy. Likewise, a rigid and fragmented family context was evidenced, with an affective absence of parents and a focus on strict behavioral rules. The study aimed to intervene, from a cognitive clinical approach, the early maladaptive patterns and symptoms that maintained the features of schizoid personality disorder in the patient. For this purpose, cognitive behavioral therapy was carried out, with techniques such as debates, images to reparentalize, assignment of tasks, use of humor, and social skills training, among others. In conclusion, it can be stated that the early maladaptive patterns maintained the schizoid personality symptomatology. Finally, it was demonstrated through clinical and psychometric criteria that cognitive behavioral therapy decreased schizoid personality behaviors in the patient.

Dilemas bioéticos en el desempeño del médico de la familia en la pesquisa del cáncer colorrectal

Introducción: La calidad del desempeño profesional determina la resolución de problemas de salud pública como el cáncer colorrectal a través de su pesquisa poblacional, en cuya realización, como en toda práctica médica, surgen dilemas bioéticos. Objetivo: Caracterizar los principales dilemas bioéticos en la realización de la pesquisa poblacional del cáncer colorrectal en la atención primaria. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en 19 médicos de la familia, seleccionados por muestreo simple aleatorio mediante la aplicación de un cuestionario en proceso de validación a través de criterio de expertos y coeficiente alfa de Cronbach. La variable estudiada fue "dilemas bioéticos en la realización de la pesquisa poblacional del cáncer colorrectal", parametrizada en dos dimensiones: valorativa y cognitiva, con cinco y tres indicadores respectivamente. Resultados: El "dilema por temor a realizarse la colonoscopia" fue considerado el de mayor peso, al ser evaluado por 13 médicos (68,4 %) como Muy Importante. El indicador "conocimiento profesional sobre bioética" fue evaluado por la mayoría de los profesionales dentro de los dos niveles superiores de la escala de Likert: cinco médicos (26,3 %) eligieron la categoría Importante, e igual número la de Muy Importante. Conclusiones: Los principales dilemas bioéticos a que se enfrentan los médicos de la familia en su desempeño profesional durante la realización de la pesquisa poblacional del cáncer colorrectal, están caracterizados por las actitudes que asumen los pacientes en relación con la disyuntiva que presupone la realización de la colonoscopia, con sus potenciales riesgos ante un resultado positivo.

Introduction: The quality of professional performance determines the resolution of public health problems such as colorectal cancer through population screening, in whose implementation, as in every medical practice, bioethical dilemmas arise. Objective: To characterize the main bioethical dilemma in carrying out population screening for colorectal cancer in primary care. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive study in 19 family physicians, selected by simple random sampling, by application of a questionnaire in the process of validation through expert criteria and Cronbach alpha coefficient. The variable studied was "bioethical dilemmas in carrying out population screening for colorectal cancer" parameterized in two dimensions: evaluative and cognitive, with 5 and 3 indicators respectively. Results: The "dilemma for fear of having a colonoscopy" was considered the most important, being evaluated by 13 doctors/68.4% as Very Important; The indicator "professional knowledge about bioethics" was evaluated by the majority of professionals within the two upper levels of the Likert scale, 5 doctors (26.3%) chose the category of Important and an equal number the category of Very Important. Conclusions: The main bioethical dilemmas that family doctors face in their professional performance during population screening for colorectal cancer are characterized by the attitudes that patients assume in relation to the dilemma that presupposes performing colonoscopy with its potential risks to a positive result.

Um laboratório produzindo inovações em saúde na Amazônia: 10 anos do Laboratório de História, Política Pública e Saúde na Amazônia / A laboratory producing innovations in health in the Amazon: 10 years of the History Laboratory, Public Policy and Health in the Amazon

Este livro faz parte das comemorações dos 10 anos do Laboratório de História, Políticas Públicas e Saúde na Amazônia ­ LAHPSA, Instituto Leônidas e Maria Deane ­ ILMD/Fiocruz Amazônia. Fruto de uma escrita coletiva, feita a muitas mãos, vozes, palavras, rostos, sonhos, desejos, lágrimas e sorrisos que se fizeram presentes nesses 10 anos, mas que já vinham de antes e irão para depois. O nosso método, mais do que científico, é também do encontro. O que significa isso? Tem o sentido da amorosidade, da afetividade, dos diálogos, dos compartilhamentos com tantas pessoas e grupos que passaram e continuam passando-ficando nos grupos de debates, de pesquisa e de escritas. O encontro se faz em ato, é uma produção do momento, desde que a roda se forma e se faz prática. A conversa circula, a escuta faz parte dos dizeres e fazeres, quando colocamos em prática a dialogia que se encontra na diferença. LAHPSA poderia ser um adjetivo para se referir às atividades colaborativas, coletivas e compartilhadas. Isso é um desejo, muitas vezes alcançado, conquistado como parte constituinte do fazer científico, da pesquisa de campo, das escritas, das intervenções, invenções e articulações. Como fazer que o nosso "eu" não seja simplesmente um desejo que facilmente pode se transformar num egocentrismo, mas possa ser um eu polifônico e coletivo, sem perder a marca de cada pessoa. Afirmar o "eu" no coletivo é um exercício permanente, quiçá de uma vigilância epistêmica. Por isso, o desejo de afirmarmos adjetivamente o coletivo é porque faz parte de uma postura ético-política, de uma posição no mundo, uma postura diante do outrem.

Paracoccidoidomicosis: Reporte de 4 casos

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una infección causada por hongos patógenos humanos del género Paracoccidioides. Es una micosis sistémica que puede afectar cualquier órgano. Se describen con este reporte cuatro casos de paracoccidioidomicosis con diferentes presentaciones clínicas, tiempo de evolución, con afectación mucocutánea, pulmonar, glándulas suprarrenales, sistema nervioso entre otros, principalmente en adultos varones de diferentes edades y profesiones, tanto inmunosuprimidos como inmunocompetentes, teniendo en común el contacto con el suelo. Se demuestra de esta manera la importancia de considerar esta patología ante una sospecha clínica de micosis sistémica para así realizar una confirmación temprana y tratamiento oportuno ya que presenta buena respuesta terapéutica antimicótica y mejoría clínica.

Paracoccidioidomycosis (PCM) is an infection caused by human pathogenic fungi of the genus Paracoccidioides. This report describes: 4 cases of paracoccidioidomycosis diagnosed with different clinical presentations, different times of evolution, with mucocutaneous, pulmonary, adrenal gland, and nervous system involvement, among others, mainly in male adults of different ages and professions, both immunosuppressed and immunocompetent, having in common contact with the ground. In this way, PCM is a systemic mycosis that can affect any organ and therefore the importance of considering this pathology when a diagnostic suspicion of systemic mycosis is presented in order to make an early diagnosis and timely treatment since it presents a good therapeutic response, antifungal and clinical improvement.